脊髓是身体神经信号传递的一个关键部位，它负责传递下肢、躯干等身体部位的运动和感觉信息。然而，当脊髓损伤发生时，可能会对身体的运动和感觉功能造成严重影响，这种情况也被称为截瘫或瘫痪。

 

 

脊髓损伤是临床上无解的难题，分为原发性损伤和继发性损伤两个过程。当脊髓因外力受到挫伤、撕裂或压迫，或因血管损伤而梗塞时，脊髓开始出现神经损伤，通常称为原发性损伤。原发性损伤发生后，大量神经细胞死亡，血脊髓屏障被破坏。随后，发生血管痉挛性出血、活性氧形成、脂质过氧化、炎症和细胞凋亡等一系列损伤反应，导致继发性级联反应进一步加重损伤。

长期以来，脊髓损伤主要通过手术脊髓减压来恢复其稳定性，或通过药物、高压氧等抑制其继发性损伤，但这只能在一定程度上减轻患者症状，并未在神经功能方面得到根本改变。临床上急需新的治疗选择。

 

科学研究证实，干细胞可修复脊髓损伤

 

近年来，干细胞治疗脊髓损伤的成功案例在国内外相继被报道。日前，土耳其研究团队报道了1例29岁创伤性脊髓损伤患者接受脐带间充质干细胞治疗后获得恢复的案例。相关结果发表在 Turkish Neurosurgery杂志上。

 

 

2021年，在得到土耳其卫生部批准后，Serdar Kabataş等学者开展了脐带沃顿胶质间充质干细胞（WJ-MSCs）治疗一名29岁男性创伤性脊髓损伤患者的试验。

这位患者从电线杆上摔下来后被送往医院的急诊室，被诊断为中胸（T5-6）骨折脱位和钝性创伤性脊髓损伤，相当于患者骶骨及以下区域没有运动及感觉功能。

 

 

患者在受伤后六小时内接受了手术，并接受了T5-7全椎板切除和T3-11后外侧融合。令人遗憾的是，手术后患者的神经状况并没有发生改变。术后，患者接受了三个月的物理治疗，但在详细的神经学检查中并没有观察到运动恢复或骶骨部位感觉改变。

随后，患者选择接受间充质干细胞治疗。治疗前，患者进行常规检查，且符合如下条件：病情稳定，没有全身麻醉禁忌症，没有任何严重感染性疾病。治疗方案：鞘内、肌肉和静脉注射间充质干细胞，每隔两周一次，共四次。治疗期间，以及治疗结束后，进行为期1年的长期随访评估。

患者在接受治疗后，生活质量得到了显著改善。采用FIM Scale 6进行问卷评估，其中包括运动和认知评估。在接受治疗前，患者的FIM量表总分为86/126，随访9个月时总分为100/126。总运动评分在每个随访时间点持续改善，从基线的51分提高到9个月的65分。认知功能总分则在随访9个月期间一直保持稳定。

改良Ashworth和MRC肌力评分：改良Ashworth评分从基线时的2分提高到9个月时的1分。同样，MRC肌肉力量量表在两侧的得分也从基线的0分提高到9分时的膝盖和臀部的2分。

 

 

数据表明，患者在接受间充质干细胞治疗后，从多层面如感觉、运动、生活质量、安全等来评估患者情况，证实了间充质干细胞治疗创伤性脊髓损伤的疗效及安全性，与之前众多文献取得的临床前研究结果一致。

 

干细胞治疗脊髓损伤的机理

 

 

1、干细胞移植入患者体内后,可分化为神经元星形胶质细胞和少突胶质细胞,达到在结构和功能上的修复或替代,同时产生多种细胞外基质,填充脊髓损伤后遗留的空腔,为再生轴突提供支持物。

2、干细胞移植入受损脊髓后分泌的多种神经营养因子通过激活体内处于休眠及受损神经细胞,来实现神经保护功能。

3、干细胞能使神经纤维形成新的髓鞘,保持神经纤维功能的完整性,从而促进损伤的功能恢复。

 

干细胞治疗，恢复脊髓损伤的“曙光”

 

 

间充质干细胞治疗现成为治疗脊髓损伤的一种新的潜在策略，包括在体内或体外获取干细胞，并进行扩增等操作，再将它们移植到损伤部位，从而促进神经元再生和神经营养分子的分泌，从而达到修复神经损伤的目的。

上述的土耳其案例，再次向人们展示了间充质干细胞治疗脊髓损伤的潜力。与此同时，国际上其他国家也均有间充质干细胞治疗脊髓损伤的成功报道。

目前，国内在干细胞治疗脊髓损伤领域也取得了一定的进展，或许，在不久的将来，干细胞疗法即将开启人类治疗脊髓损伤的新时代！